Título

RETINITE POR CITOMEGALOVIRUS EM PACIENTE COM SINDROME DA IMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA: RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar o caso de paciente imunossuprimido com sindrome da imunodeficiencia adquirida (SIDA) com citomegalovirose com acometimento ocular.

Relato do Caso

Paciente de 35 anos, feminino, com queixa de baixa da acuidade visual em ambos os olhos há dois meses e com piora há 7 dias, recém diagnostica com HIV, com carga viral 1100 cópias/ml, CD4 10 células/mm3, internada neste serviço para tratamento de infecção por citomegalovírus. Ao exame oftalmológico: acuidade visual olho direto de percepção de luz e olho esquerdo de movimento de mãos sem melhora com correção. Biomicroscopia: leve hiperemia ocular em ambos os olhos e vitreíte. PIO: 16 mmHg em ambos olhos. Fundoscopia: disco óptico descorado irregular e bordos não nítidos, retina aplicada enegrecida e mal nutrida, mácula pouco delimitável hipercrômica, exsudatos difusos, retinite e arcada vascular de aspecto fibrótico em ambos os olhos. Imagens 1 e 2 são referentes à retinografia em coloração normal e redfree. Esses achados sugeriam inicio de processo cicatricial. Permanecendo internada, foi iniciada terapêutica com aciclovir 600 mg 12/12 horas endovenoso, terapia antirretroviral direcionada ao HIV e feita investigação de outras patologias associadas, as quais foram negativas. Paciente permaneceu internada por mais cerca de duas semanas para melhora clinica e posterior alta com tratamento oral anti-inflamatório e antiviral. Após seguimento de 6 meses, a paciente obteve controle clinico da retinopatia, entretanto sem melhora do quadro visual, evoluindo com atrofia óptica bilateral, mais intensa no olho direito. Não foram realizadas injeções intra-vitreas com medicação antiviral por indisponibilidade no serviço.

Conclusão

O caso descrito ilustra a importância da vigilância oftalmológica no diagnóstico precoce de retinite por citomegalovirose que, apesar da terapia antirretroviral, se mantém como a principal complicação ocular nos doentes com SIDA.Nesse contexto, pode-se concluir ainda que o tratamento adequado é igualmente crucial tendo como objetivo a preservação da acuidade visual.