Título

XANTOGRANULOMA ASSOCIADO A ASMA DO ADULTO

Objetivo

Relatar caso de paciente com Xantogranulomatose Palpebral associado à asma.

Relato do Caso

JLO, 52 anos, masculino, atendido no HUPES, com edema bipalpebral, bilateral há 5 anos. Asmático controlado, em uso de sintomáticos respiratórios. Em uso de Lubrificante ocular líquido. Exame oftalmológico: acuidade visual 20/20 em ambos os olhos. Ectoscopia: pálpebras superiores e inferiores com edema elástico, não móvel, indolor à palpação, áreas amareladas e espessadas. Sem outras anormalidades na biomicroscopia anterior ou fundo de olho. Ressonância nuclear de órbitas que revelava espessamento de partes moles periorbitárias, bilateral e simétrico, sobretudo em subcutâneo de pálpebra superior, com impregnação ao contraste, estendo-se aos planos adiposos intraorbitários extraconais superiores e envolvendo glândulas lacrimais. Realizada blefaroplastia com retirada de pele e camada espessa de orbicular pré-septal e encaminhado material para estudo. Anatomo-patológico revela proliferação celular histiocitária, não Langherans, Xantomatosa, corroborada pelo estudo imuno-histoquímico (CD 68, CD20, Fator XIIIa, CD45, Fascina positivos). Encaminhado para acompanhamento conjunto com hematologia para rastreio de acometimento sistêmico.

Conclusão

Segundo a Sociedade Histiocítica, Xantogranuloma apresenta-se como lesões papulosas, planas e amareladas, que ocorrem mais frequentemente nas pálpebras, pescoço. Ao histopatológico, as lesões aprentam-se com abundância de histiócitos xantomizados, desde o início, localizados perivascularmente e sem fibrose ou células gigantes. Há na maioria das vezes, presença do marcador CD68 e fator XIIIa, como neste caso. Acredita-se que o xantoma papuloso represente uma variedade de Xantogranuloma do adulto. Há ainda, associação entre Xantogranuloma e quadros convulsivos, sinusite, e asma, estando esta, presente no nosso paciente. O diagnóstico e tratamento corretos foram essenciais para a melhoria dos sintomas oftalmológicos, assim como a necessidade de encaminhamento para hematologista para rastreio de doenças sistêmicas associadas.