Título

DESCOLAMENTO DE DESCEMET APOS FACOEMULSIFICAÇAO

Objetivo

Relatar um caso de complicação rara de um paciente que evoluiu com descolamento de Descemet pós-facectomia.

Relato do Caso

Paciente 83 anos, com catarata nuclear +3/4 em olho direito, teve indicação de cirurgia de catarata com implante de LIO. Não apresentava alterações de córnea visível na biomicroscopia pré-operatória. Paciente olho pequeno, com pouca colaboração, com descolamento pequeno da descement após implante da LIO, cirurgia terminada com colocação de bolha de ar em câmara anterior (CA). No primeiro dia pós operatório paciente evolui com edema de córnea intenso e aumento da área descolada, planejado colocação de gás expansivo em 5 dias devido disponibilidade. Durante espera aumentado corticoide tópico e introduzido dimetilpolisiloxane 5x ao dia, mantido o uso do antibiótico como prescrito previamente. Colocado gás expansivo C3F8 na concetração de 11% em um terço da CA. No primeiro dia após colocação do gás paciente apresentava melhora considerável do descolamento de Descemet, com algumas áreas periféricas ainda descoladas. Com 2 meses de colocação gás, Membrana de Descemet completamente colada e melhora considerável da acuidade visual. A melhora do quadro foi documentada com exames de tomografia de seguimento anterior (Visante), assim como avaliações seriadas do paciente.

Conclusão

O descolamento da Membrana de Descemet não é uma complicação freqüente, mas devastadora após uma cirurgia de catarata. Descolamentos extensos e/ou próximos ao eixo visual podem afetar em muito a acuidade visual. Algumas alternativas têm sido usadas para reposição: bolha de ar, sutura da córnea, viscoelástico e gás hexafluoreto de sulfúrio (SF6) ou perfluorpropano (C3F8). O caso relatado mostra a utilização do gás C3F8 não expansivo como método para solucionar o descolamento da Membrana de Descemet. Houve uma permanência maior do gás dentro da câmara anterior mantendo a Membrana de Descemet por mais tempo colada no estroma, contribuindo assim para a adesão definitiva. O restabelecimento da acuidade visual é rápida, o método é seguro, efetivo e de fácil execução.