Título

OCLUSAO DA ARTERIA CENTRAL DA RETINA APOS QUEDA DE MOTO:UM RELATO DE CASO

Objetivo

O objetivo do trabalho foi relatar um paciente que desenvolveu OACR após o trauma e alertar da importância do exame oftalmológico precoce nos pacientes politraumatizados.

Relato do Caso

Paciente de 30 anos,apresentou em nosso PS com queixa de BAV em OE após queda de moto há 7 horas.A ectoscopia revelou edema de pálpebra com laceração superficial de pele,na biomicroscopia apresentava hemorragia subconjuntival,córnea clara sem sinais de perfuração,pupila que reagia lentamente e restrição importante dos movimentos oculares.A AV era SPL e que não melhorava com a refração. A fundoscopia mostrou retina pálida,macula em cereja e tortuosidade vascular,sendo realizado diagnóstico clínico de OACR,que posteriormente foi confirmado pela retinografia e angiografia. TC de orbita com hematoma periorbitário e proptose de OE,sem sinais de fraturas ósseas,TC de crânio normal.A angiografia  mostrou um atraso no tempo de trânsito arteriovenosa (15 seg)e enchimento normal da coroide. Após confirmação do diagnóstico,paciente foi encaminhado para investigação sistêmica e de fatores de riscos predisponente

Conclusão

OACR é uma doença grave e de péssimo prognóstico, que deve ser considerada no diagnostico diferencial da BAV súbita após um trauma e encaminhada para exame oftalmológico precoce.   A maioria dos casos apresenta BAV súbita e indolor na faixa de contar dedos a SPL. A avaliação biomicroscópica geralmente é normal, exceto pela presença de um defeito pupilar aferente. A fundoscopia apresenta edema retiniano,mácula em cereja é encontrado em cerca de 90% dos casos. Dentro de 4 a 6 semanas o edema retiniano geralmente se resolve e a palidez do disco óptico se instala.  A angiografia geralmente mostra atraso no tempo de trânsito arteriovenoso (>11) e enchimento coroidal normal.   Nenhuma modalidade de tratamento demonstrou eficaz na literatura.No entanto, algumas medidas podem ser eficazes se for instituído dentro de 90 a 120 minutos da oclusão,como a massagem ocular imediata e redução da PIO por paracentese porem,com uma taxa muito baixa de sucesso.