Título

SINDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA EM PACIENTE JOVEM COM BAIXA ACUIDADE VISUAL

Objetivo

Relatar o caso de um paciente jovem com diagnóstico de Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 29 anos, foi atendido na urgência oftalmológica do Hospital de Olhos Leiria de Andrade com queixa de baixa acuidade visual em olho esquerdo. Ao exame oftalmológico apresentava movimentos oculares preservados em ambos os olhos. Acuidade visual s/c no olho direito(OD) de 20/25 e olho esquerdo(OE) 20/70. Biomicroscopia: OD sem alterações; OE hiperemia 2+/4+, córnea transparente, reação em câmara anterior 2+/4+, flare 1+/4+ e sinéquias posteriores. PIO por aplanação OD: 12mmHg e OE: 22mmHg. Fundoscopia: OD com placa de toxoplasmose cicatrizada em região temporal; OE sem alterações. Foi iniciado predfort, mydriacyl e solicitados exames laboratoriais. Paciente retornou após 15 dias referindo melhora da hiperemia e dor em olho esquerdo, porém com piora importante da acuidade visual em ambos os olhos. No retorno, acuidade visual s/c em OD: 20/100 e OE: movimento de mãos. Foi realizado USG que evidenciou em OD: presença de múltiplos bolsões de descolamento seroso de retina com mácula colada e em OE: múltiplos bolsões de descolamento seroso de retina, com edema macular. Iniciado então tratamento com prednisona oral 1 mg/kg de peso, para Sd. de Vogt-Koyanagi-Harada e mantido predfort colírio em desmame. Em retorno após 2 semanas houve melhora da acuidade visual em OD: 20/30 e OE: 20/40, além de redução do edema retiniano. Foram mantidos tratamento e seguimento.

Conclusão

A Sd. de Vogt-Koyanagi-Harada é uma doença inflamatória rara, multissistêmica, de etiologia desconhecida. A teoria mais aceita baseia-se na auto-imunidade contra os melanócitos, que promove reação inflamatória com predomínio de linfócitos T. Caracteriza-se por panuveíte granulomatosa bilateral, associada a manifestações auditivas, meníngeas e dermatológicas. No Brasil, é responsável por 2,5% dos casos de uveíte. Os sinais mais comuns são iridociclite, vitreíte, edema ou hiperemia de disco óptico, espessamento coroideano e descolamento de retina neuro-sensorial.