Título

SINDROME DE POSNER-SCHLOSSMAN E SINDROME DE DISPERSAO PIGMENTAR: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL E ACOMPANHAMENTO EFETIVO

Objetivo

Relatar um caso Síndrome de Posner-Schlossman(SPS) e outro de Síndrome de Dispersão Pigmentar(SDP), ênfase no diagnóstico diferencial e necessidade de seguimento efetivo dos pacientes

Relato do Caso

Masculino, 36 anos, branco, emetrope. Queixa: há 3 anos, crises de irritação, dor e visão halos coloridos na luz em OE. Antecedente: lombalgia. Ao exame: Acuidade Visual(AV) sem correção 20/20 AO; biomicroscopia(bio): OD normal e OE pks finos, traços de células, catarata inicial; Pio 16 e 40 mmhg; fundoscopia: escavações fisiológicas AO. Prescrito: acetato de prednisolona 1% e associação de maleato de timolol 0,5% e brinzolamida 1% e solicitado exames. Após 3 dias, PIO: 12 AO e exames negativos para doenças. Avaliação do glaucoma: gonioscopia: ângulo aberto 360°AO; OCT: diminuição da sensibilidade borderline nasal superior OE. Confirmado SPS. Masculino, 29 anos, branco, míope. Queixa: há 8 meses, hiperemia OD. Ao exame: AV com correção: 20/20 AO; PIO:16 AO; bio: OD pks finos, RCA +2, sinéquias posteriores e OE pKs finos pigmentados; fundoscopia: AO escavações fisiológicas. Prescrito: acetato de prednisolona 1% e tropicamida e solicitados exames. Após 2 dias, Pio: 26 e 20, associado maleato de timolol 0,5%, exames negativos para doenças e avaliação do glaucoma devido presença de pigmentos em endotélio corneano com diagnóstico de SDP. Gonioscopia: AO ângulo aberto 360°, pigmento marrom escuro em malha trabecular 4 quadrantes; CV: escotomas AO

Conclusão

A SDP e a SPS possuem características próprias e podem se tornar um desafio o seu diagnóstico, com exames laboratoriais negativos e associação a aumento PIO. A SPS é rara, acomete mais homem, branco e jovem com crise aguda de uveíte leve, unilateral, PIO entre 40 e 60 mmHg e pode evoluir para glaucoma. A SDP acomete mais jovens, masculino, míope, branco, geralmente bilateral, sendo fator de risco para o glaucoma. A apresentação dos casos permite estabelecer um diagnóstico diferencial entre as duas síndromes associadas ao risco de desenvolvimento de glaucoma, enfatizando a necessidade de seguimento efetivo.