Título

NANOFTALMO ASSOCIADO A CRISE DE FECHAMENTO ANGULAR UNILATERAL: DESAFIO CLINICO E CIRURGICO.

Objetivo

Apresentar caso de paciente com nanoftalmo e crise de fechamento angular no olho esquerdo, em que foi optado inicialmente pela realização da iridotomia pré-operatória. E posterior realização da esclerotomia de espessura total até espaço supracoroidal, associado a facoemulsificação com implante de lente intra-ocular e goniosinequialise.

Relato do Caso

J.A.C.M, 38 anos, sexo masculino, admitido com queixa de dor em olho esquerdo (OE). Apresentava refração de + 13.00 DE com acuidade visual de 20/200 em olho direito (OD) e + 12.00 DE com acuidade visual de 20/200 no OE. À biomicroscopia visualiza-se câmara anterior rasa em ambos os olhos, associado a média midríase e sinéquias em 360 graus em OE. A pressão intra-ocular (PIO) era de 18 mmHg em OD e 54 mmHg em OE. Fundoscopia evidenciava escavação de 0,9 OD e 0,7 OE. A gonioscopia, pela classificação de Shaffer, apresentava grau 0 em todos os quadrantes. A ecografia mostrava um diâmetro ântero-posterior de 14,0 mm em OD e de 14,6 mm em OE, além de espessamento de coroide. A esclera espessa pode levar à estenose parcial das vorticosas, prejudicando o fluxo venoso, sobrecarga de coroide e dificuldade na drenagem do humor aquoso. Optou-se por realizar esclerotomia de espessura total (flap escleral) com drenagem do espaço supracoroidal, facoemulsificação com implante de lente intra-ocular ((Eyecryl 600 N. 30,0)) e goniosinequialise. Após 2 meses de cirurgia, paciente apresentou refração de +13.00 em OD com acuidade de 20/200 e +5.50 em OE com acuidade de 20/100. Evoluindo com PIO de 14 OE sem uso de colírios antiglaucomatosos.

Conclusão

Devido a complicada técnica cirúrgica, diante do reduzido comprimento axial do olho do paciente, foi optado pela realização de iridotomia pré-operatória, associado posteriormente à esclerotomia de espessura total para descompressão de veias vorticosas e prevenção de hemorragia expulsiva com a realização de facoemulsifcação e implante de lente intra-ocular e sinequiálise, servindo não só para o controle pressórico, como medida refrativa à alta hipermetropia.