Título

Relato de caso: Dacriocistorrinostomia endonasal para desobstrução das vias lacrimais após ressecção de Nasoangiofibroma

Objetivo

Relatar o caso de obstrução de via lacrimal esquerda após 2 anos da ressecção de nasoangiofibroma ipsilateral, a fim de mostrar essa complicação pouca prevalente e a abordagem cirúrgica pela técnica de dacriocistorrinostomia endonasal.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 29 anos, procurou atendimento oftalmológico devido a queixa de epífora progressiva em olho esquerdo. Nos antecedentes pessoais referiu ressecção de nasoangiofibroma em cavidade nasal há dois anos. Nega trauma ou outras comorbidades. Ao exame oftalmológico apresentou acuidade visual 20/20 em ambos os olhos (AO), pressão intraocular de 12 mmHg em AO. Na biomicroscopia foi observado aumento do menisco lacrimal em olho esquerdo, sendo realizada a irrigação das vias lacrimais com soro fisiológico em AO com resultado positivo em olho direito ( OD) e negativo em olho esquerdo. Para melhor investigação do caso foi solicitado, no pré operatório, a dacriocistografia que mostrou obstrução do fundo do saco lacrimal e uma tomografia computadorizada de seios da face que revelou ausência dos cornetos médio e inferior. Indicada a dacriocistorrinostomia endonasal, pois, por meio desta técnica, é possível ter uma melhor visualização do canal, uma vez que já havia sido realizado uma cirurgia na cavidade nasal por outro médico. A cirurgia teve sucesso com via lacrimal pérvia até o sexto mês de pós operatório.

Conclusão

O nasoangiofibroma é uma tumor benigno raro com tendência a invasão local que responde por cerca de 0,5% de todas as neoplasias de cabeça e pescoço. Apresenta preferência por indivíduos jovens do sexo masculino. A complicação de obstrução da via lacrimal após ressecção tumoral do nasoangiofibroma é pouco conhecida e a realização da dacriocistorrinostomia endonasal se mostra uma técnica menos invasiva, com menor impacto estético e com sucesso no pós-operatorio.