Título

EDEMA MACULAR E PAPILEDEMA A TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA (OCT/OPTOVUE) COMO APRESENTAÇAO INICIAL DA NEURO BEHÇET

Objetivo

Relatar o caso de uma paciente com baixa visual, edema macular, papiledema e cefaleia como manifestação inicial da Neuro Behçet (NB) no Departamento de Uveítes do Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (CEPOA).

Relato do Caso

CMCS, feminino, 25 anos. Encaminhada pelo reumatologista e neurologista ao Departamento de Uveítes do CEPOA devido neurite óptica a esclarecer com queixa de visão turva, fadiga e cefaleia. Relatou úlceras orais desde a adolescência e em punções venosas apresentava enduração no local (patergia). Ao exame oftalmológico acuidade visual com correção (AVC/C) em olho direito (OD) 20/40 e em olho esquerdo 20/20. À fundoscopia apresentava papiledema em OD. Exames sorológicos para doenças infecciosas e desmielinizantes foram negativos. Recebida já em tratamento com Prednisona oral de 40mg/dia e Amitriptilina 75mg/dia. Na ecografia ocular apresentou elevação em área papilar compatível com edema do disco óptico (DO) em OD. À retinografia do OD apresentava edema de papila e estrias maculares. No OCT do OD revelou aumento da espessura foveal, presença de liquido sub-retiniano e descolamento neurossensorial da retina caracterizando edema macular (espessura foveal de 312 micra). DO do OD com papiledema. Consenso multidisciplinar confirmou a Doença de Behçet de acordo com os critérios do ISGBD (International Study Groupe for Behçet Disease). Devido a cronicidade e gravidade, optou-se por iniciar Azatioprina 3mg/kg/dia e Prednisona 1mg/kg/dia associado a acompanhamento conjunto. Após 3 semanas de tratamento, apresentou melhora sistêmica, AVC/C do OD 20/25 e com regressão quase total ao OCT de controle.

Conclusão

A doença de Behçet é uma doença inflamatória vascular sistêmica de apresentação variável. O diagnóstico é através dos critérios do ISGBD e de exames complementares. O tratamento adequado demonstrou eficácia e segurança no controle da atividade inflamatória da doença e do risco potencial de complicações irreversíveis