Título

SEGURANÇA E EFICACIA DE FOTOCOAGULAÇAO A LASER TERMICA EM AREA FOVEAL DE PACIENTES COM CORIORRETINOPATIA SEROSA CENTRAL

Objetivo

Relatar uma série de casos em que foi demonstrada a segurança e eficácia de fotocoagulação a laser térmica em área foveal para tratamento de pacientes com coriorretinopatia serosa central.

Relato do Caso

Foram avaliados três pacientes do sexo masculino entre 33 e 53 anos com queixa de diminuição da acuidade visual (AV) e história de coriorretinopatia serosa central (CSC) recorrente. Ao exame oftalmológico, dois pacientes apresentavam AV 20/200 e um AV 20/100 no olho da queixa e perda do brilho foveal, sem outras alterações. Tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) dos três pacientes mostrou depressão foveal atenuada e líquido intra e subrretiniano em complexo EPR-coriocapilar. Na angiofluoresceinografia (AF) foi observada hiperfluorescência precoce e tardia em mácula, com extravasamento de contraste no olho com doença ativa para todos os casos, sendo em 1 deles com padrão fumaça de chaminé. Foi realizada fotocoagulação a laser térmica em áreas de extravasamento, incluindo região foveal acometida, com duas queimaduras de baixa intensidade de 200 micrômetros em 0,2 s. Após 4 semanas, observou-se AV 20/20 em todos os olhos tratados. SD-OCT e AF confirmaram a resolução do descolamento de neuroepitélio e depressão foveal normal.

Conclusão

A CSC é uma condição idiopática caracterizada por descolamento seroso da retina sensorial na mácula. O tratamento é recomendado quando o fluido persiste por mais de 3 meses para o primeiro episódio e 1 mês em recorrências. Nessa série de casos, demonstrou-se a eficácia da fotocoagulação a laser em induzir remissão rápida. Não foram observadas complicações pelo uso da técnica em área foveal, sugerindo a segurança desse tratamento. Por apresentar custo inferior à terapia fotodinâmica com verteporfirina e agentes anti-VEGF intravítreos, pode ser considerado para uso em primeira escolha nos serviços que atendem pelo SUS.