Título

ISQUEMIA RETINIANA DIFUSA COMO SEQUELA DE CIRURGIA DE CLIPAGEM DE ANEURISMA CEREBRAL - RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de uma paciente com aneurisma cerebral que, após cirurgia para clipagem do aneurisma, apresentou piora progressiva da acuidade visual do olho esquerdo como consequência de uma isquemia retiniana difusa.

Relato do Caso

JOSP, 67 anos, sexo feminino, natural e procedente de João Pessoa/PB, procurou o oftalmologista com queixa de baixa acuidade visual (AV) em olho esquerdo (OE) após uma cirurgia aberta para clipagem de aneurisma cerebral em lado direito há 2 meses. A paciente relata ser diabética e ter realizado uma facectomia com facoemulsificação e implante de lente intra-ocular (LIO) dobrável em ambos os olhos há 2 anos. Refere ter notado a baixa AV em OE ao sair da cirurgia convencional de aneurisma cerebral. Na acuidade visual com correção (AV C/C), obteve-se os valores de 20/50 para o olho direito (OD) e 20/80 para o OE. À biomicroscopia ocular, visualizou-se olhos calmos, córneas transparentes, algumas punctatas em eixo visual e LIO no saco capsular. A pressão intraocular (PIO) foi de 25 mmHg em OD e 30 mmHg em OE. O exame de fundo de olho não mostrou alterações. A PIO foi tratada com colírio de maleato de timolol associado a dorzolamida. Para melhorar a superfície corneana, usou-se um lubrificante com ácido hialurônico e um gel de dexpantenol, obtendo-se melhora da superfície, mas com piora da visão. Foi solicitado campimetria computadorizada, paquimetria corneana ultrassônica, microscopia especular de córnea, gonioscopia, retinografia simples e com fluoresceína e uma tomografia de coerência óptica (OCT) de mácula. Ao retornar 1 mês após a primeira consulta, foi constatado na AV C/C resultados de 20/30 em OD e 20/200 em OE, notando-se piora da AV. Na angiografia com fluoresceína foi possível perceber sinais de isquemia retiniana difusa à esquerda, confirmado pela OCT.

Conclusão

O caso debate a possível relação entre uma isquemia retiniana difusa decorrente de uma clipagem de aneurisma cerebral, evidenciando a importância do tratamento e manejo adequado dessa patologia, atentando-se a possíveis repercussões oftalmológicas.