Título

BURACO MACULAR APOS EXPOSIÇAO ACIDENTAL A YAG LASER PARA REMOÇAO DE TATUAGEM

Objetivo

Relatar um caso de acidente com laser para remoção de tatuagem com consequente buraco macular e discutir sobre o tema.

Relato do Caso

Paciente masculino, 30 anos, hígido, com baixa acuidade visual súbita em olho direito (OD) após acidente ao manusear YAG laser para remoção de tatuagem. Sem antecedentes oftalmológicos. Ao exame, apresentava acuidade visual (AV) em OD de 20/150 e em olho esquerdo (OE) de 20/20. Sem alterações na biomicroscopia anterior, com pressão intraocular de 12mmhg em ambos olhos, e à fundoscopia de OD apresentava vítreo claro, disco óptico bem delimitado, escavação fisiológica, vasos sem alterações, buraco macular estágio 3 pela classificação de Gass e retina aplicada, sem alterações em OE. No OCT de mácula de OD, apresentava buraco macular médio sem tração vítreomacular, pela classificação internacionalbaseada no OCT .

Conclusão

Atualmente, os lasers Qswitched- seletivos (QS) são amplamente utilizados na dermatologia para remoção de manchas, sardas e tatuagem. Eles emitem os comprimentos de onda vermelhos e infravermelhos (694 nm, 755 nm e 1064 nm), exceto o laser de neodimínio Q-switched: yttrium-aluminium-garnet (Nd: YAG), que além de emitir 1064nm também emite 532nm. Uma lesão por laser pode causar um buraco macular de espessura total imediatamente após a exposição ou depois de vários dias. ND-YAG e laser pointer são os principais envolvidos, o primeiro por emitir comprimento de onda maior e assim alcançar tecidos mais profundos, inclusive pode ocorrer pós capsulotomia. Os dispositivos de laser pointer mais recentes alcançam potências de até 10W, sendo que acima de 500mW podem causar sérios danos aos olhos e, apesar das recomendações da FDA, eles podem ser facilmente obtidos. Acidente com laser durante remoção de tatuagem como descrito, são pouco comuns, tendo um caso na literatura coreana, porém é importante que os profissionais que lidam com esses aparelhos saibam dos riscos potenciais e se protejam com equipamentos de segurança.