Título

OCLUSAO DE VEIA CENTRAL DA RETINA POR TUBERCULOSE: RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar um caso clínico de oclusão de veia central da retina por tuberculose em paciente jovem sem diagnóstico sistêmico prévio.

Relato do Caso

Paciente M.S.F., masculino, 32 anos, comparece à urgência da Clínica de Olhos da Santa Casa de Belo Horizonte com queixa de baixa acuidade visual súbita em olho direito há um dia. Nega antecedentes oculares prévios ou trauma. Nega comorbidades ou uso contínuo de medicações. Ao exame, apresenta acuidade visual corrigida (AV C/C): 20/25 em OD e 20/20 em OE. À biomicroscopia apresenta olhos calmos, córneas transparentes, sem reação de câmara anterior. À fundoscopia, vítreos claros e hemorragias retinianas difusas nos 4 quadrantes e aumento da tortuosidade e engurgitamento de vasos em olho direito. Sem alterações em fundo de olho esquerdo. Feito diagnóstico de oclusão de veia central da retina e solicitados exames de rastreio. Paciente retorna com exames laboratoriais negativos e angiofluoresceinografia (AGF) com edema macular, vasculite e capilarite difusa, AV C/C 20/50 em OD. Levantada hipótese de Tuberculose, paciente realiza PPD = 20 mm e radiografia de tórax, sem alterações. Após 4 meses de tratamento com esquema RIPE e uma aplicação de injeção intra-vítrea de anti-VEGF paciente apresenta AV C/C 20/20 parcial em OD, ausência de edema macular à AGF, hemorragias retinianas em reabsorção, ângulo aberto à gonioscopia e ausência de neovasos no ângulo ou Iris. Orientado suspensão do processo para injeções de anti-VEGF e alta da oftalmologia.

Conclusão

A tuberculose é uma das principais causas de mortalidade por doença infecciosa em adultos, sendo que a incidência da doença ocular é baixa mas com alta morbidade. As alterações mais comumente encontradas são as uveítes anteriores e posteriores e os tuberculomas. Oclusão de veia central da retina é um evento pouco relatado.