Título

Tratamento de maculopatia hipotônica por ciclodiálise traumática com perfluorpropano (C3F8) em paciente afácico

Objetivo

Relatar a evolução de um paciente tratado com injeção intravítrea de perfluorpropano (C3F8) devido a maculopatia hipotônica secundária à ciclodiálise após trauma ocular contuso.

Relato do Caso

Paciente 44 anos, masculino compareceu ao pronto socorro com BAV em olho esquerdo (OE) após trauma ocular contuso. Portador de Sd de Marfan havia realizado facectomia sem implante de lente intraocular (catarata congênita) e fotocoagulação com laser de argônio (degenerações retinianas periféricas). Ao exame apresentava acuidade visual (AV) com correção de 20/50 em olho direito (OD) e 20/200 em OE. Biomicroscopia: corectopia superior, afacia e iridodonese em OD e iridodonese, iridotomia superior, afacia e ciclodiálise nasal em OE. Pressão intraocular (PIO): OD 12 mmHg OE 0 mmHg. Fundoscopia: retinopatia miópica; estafiloma posterior; degeneração periférica com marcas de laser em AO, OE apresentava também, dobras maculares (maculopatia hipotônica). Iniciou-se tratamento com prednisona e atropina e injeção intravítrea de perfluorpropano (C3F8) em OE. No primeiro pós operatório o paciente referia melhora da AV e PIO: 6 mmHg em OE que aumentou gradualmente até normalidade em duas semanas. AV CC OE final: 20/25.

Conclusão

Ciclodiálise, separação do músculo ciliar do esporão escleral, com comunicação entre câmara anterior e espaço supracoróideo aumentando o fluxo úveoescleral, causando catarata, maculopatia hipotônica e edema macular. Alternativas para o tratamento: cicloplégicos, fotocoagulação, ciclopexia, vitrectomia. Gás expansível tem sido uma alternativa, devido sua ação mecânica compressiva e capacidade de absorção. Paciente submetido a injeção intravítrea de gás expansor (C3F8) devido à possibilidade de descolamento de retina e edema macular além de lesão retiniana irreversível (alternativa mais rápida na correção da hipotonia). Com a injeção o globo ocular restaurou a PIO e devido a sua longa permanência, o processo de cicatrização da ciclodiálise pôde ser completo e PIO restaurada, mesmo após reabsorção. Paciente acompanhado por 12 meses, mantendo-se estável.