Título

CORIORRETINOPATIA SEROSA CENTRAL COM APRESENTAÇAO ATIPICA

Objetivo

Usar imagens de avaliação ocular multimodal para relatar o seguimento de um caso de CSC em que houve forte suspeita de quadro uveítico devido a apresentação atípica de múltiplas lesões fundoscópicas focais.

Relato do Caso

AMR, feminina, 34 anos, parda, autônoma, natural e procedente de Aracaju-SE, no sexto mês de gestação, encaminhada por obstetra para avaliar BAV súbita em OE. Antecedentes pessoais: tratamento para tuberculose pulmonar 1 ano antes. Antecedentes familiares: NDN. Ao exame oftalmológico apresentava AV cc de 20/20 (OD) e 20/50 P (OE), tonometria 15 x 10 mmHg, biomicroscopia = NDN, fundoscopia de OD= NDN (figura 1), OE (figura 2 : mácula pregueada, área hipocrômica foveal temporal-inferior e placa circular amarelada temporal com extenso descolamento de retina inferior) e OCT mácula de OE (figura 3). Em 9 dias evoluiu com surgimento de nova lesão em OE (figuras 4, 5 e 6) mantendo AV cc, tonometria e biomicroscopia normais. Sorologias para toxoplasmose IgG e IgM, FTA Abs e VDRL foram não reagentes, PPD forte reator (17 mm). Em 14 dias as lesões apresentaram regressão espontânea (figura 7). Foi realizado OCT-A (figura 8). 3 meses após o parto retornou com AVcc 20/20 e fundoscopia normal (A0).

Conclusão

O quadro de BAV súbita unilateral, fundoscopia e OCT mácula característicos, corroboraram o diagnóstico inicial de CSC, porém, o surgimento de múltiplas lesões fundoscópicas focais e PPD forte reator levaram a suspeita de tuberculose ocular. Outras doenças infecciosas (como sífilis e toxoplasmose) foram descartadas. Devido a gravidez da paciente não foi possível realizar a angiofluoresceínografia, sendo realizado o OCT-A (com achado inespecífico). Diante do bom estado geral da paciente, quadro gravídico e quadro ocular estável (apesar do surgimento de nova lesão durante o seguimento), optamos pela conduta expectante. A evolução com desfecho visual benigno e a exclusão de outras etiologias levou-nos a concluir como um caso de coriorretinopatia serosa central com apresentação atípica.