Título

LINFOMA NAO-HODGKIN MALT EM ORBITA ESQUERDA ASSOCIADO A AMILOIDOSE – RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de linfoma não-Hodgkin(LNH) MALT extranodal de órbita esquerda associado a amiloidose.

Relato do Caso

CMLC, 53 anos, branco, masculino, natural de Crato-CE e procedente de João Pessoa-PB. Paciente foi diagnosticado com LHN MALT extranodal de órbita esquerda em 2011 que foi tratado com 6 sessões de ciclofosfamida, doxorrubinica, vincristina, prednisona e rituximab além de radioterapia local e cervical; após esse esquema foi feita a manutenção com mabthera até 2015. No dia 27/01/2016 chega à consulta para avaliação de adenomegalias cervicais mantidas, paciente nega febre e perda de peso; apresenta hipertensão arterial e hipotireoidismo, fazendo uso de losartana e puran. Nega tabagismo e etilismo. Ao exame físico: Bom estado geral, normocorado, anictérico, lúcido e orientado; Cervical: adenomegalias cervicais bilaterais, maior à esquerda medindo cerca de 4cm. No dia 10/02/2016 chega ao ambulatório com RNM de pescoço feita no dia 26/01/2016, que evidenciou linfonodo proeminente no nível III, à esquerda medindo 1,2cm no menor eixo, com discreta impregnação pelo gadolínio. Para melhor investigação foi solicitada uma biópsia de linfonodo cervical esquerdo que evidenciou material amiloide permeando filetes neurais e com focos de calcificação distrófica e ossificação metaplásica. Após a realização do PET-CT no dia 07/04/2016, observou-se discreto aumento do metabolismo glicolítico na topografia do saco nasolacrimal direito de características inflamatórias. No dia 09/03/2017 chega ao ambulatório, sem demais queixa e com biópsia de saco nasolacrimal mostrando lesão infiltrante de órbita direita, tecido fibroso denso, envolvendo feixes nervosos e fragmentos de tecido conjuntivo, vascularizados. Sem neoplasia na amostra. À imuno-histoquímica evidenciou-se lesão compatível com amiloidose.

Conclusão

O caso relatado evidencia a associação rara entre amiloidose decorrente de linfoma não-hodgkin prévio.