Título

EFICACIA E SEGURANÇA DO LASER DE MICROPULSO TRANSESCLERAL EM SESSAO DUPLICADA PARA O TRATAMENTO DO GLAUCOMA

Objetivo

Avaliar a eficácia e segurança do laser de micropulso transescleral (MP3) em sessão duplicada para o tratamento cirúrgico do glaucoma.

Método

Um ou ambos os olhos de todos os pacientes que realizaram MP3 com pelo menos 6 meses de seguimento por 2 dos autores (FEL ou LM) foram retrospectivamente considerados. Todas as cirurgias foram realizadas seguindo protocolo padrão: laser com potência de 2000mW, ciclo de tratamento de 31,3%, duração de tratamento de 80 segundos por hemicampo realizada de maneira duplicada: 2x por hemicampo, alternando entre eles: superior – inferior – superior – inferior (320s total). Cada arco de tratamento durava 10 segundos, poupando as áreas de 2:30h a 3:30h e 8:30h a 9:30h. Sucesso foi definido como redução da pressão intra-ocular (Pio) acima de 20%, com Pio final entre 6 e 18mmHg, e ausência de complicações graves ou novas cirurgias (exceto MP3).

Resultado

Foram incluídos 97 olhos de 81 pacientes, com idade média de 56,1±20,3 anos e MD: -11,0±6,0dB. A Pio prévia era de 29,5±6,7mmHg, diminuindo para 14,1±3,8mmHg na última visita (49,4±16,5% de redução, p<0,001), aos 8,5±1,8 meses de seguimento. O número de medicamentos em uso foi reduzido de 4,1±0,8 (49 olhos com Diamox) para 1,7±0,8 na última avaliação (p<0,001). Houveram 2 casos de glaucoma neovascular com hipotonia prolongada, 1 deles evoluindo com phthisis bulbi, e 3 olhos com edema macular cistóide, tratados. Sucesso foi obtido em 87,6% dos casos com 1,4±0,8 cirurgias por olho (70,1% com 1). O gráfico de Kaplan Meier estimou a sobrevivência do procedimento em 11,1 meses (limitado a 12 meses, IC 95%: 10,7; 11,6).

Conclusão

O MP3 em sessão duplicada de 80 segundos mostrou-se seguro e eficaz no tratamento cirúrgico do glaucoma, com taxas de sucesso superiores às descritas na literatura para sessão única do MP3.