Título

SINDROME OCULAR ISQUEMICA ASSOCIADA A OCLUSAO DE ARTERIA CENTRAL DA RETINA

Objetivo

Relatar caso de Síndrome Ocular Isquêmica (SOI) concomitante a quadro de Oclusão de Artéria Central da Retina (OACR).

Relato do Caso

Paciente S.S.S, 80 anos, sexo feminino, hipertensa, diabética e cardiopata, com relato de perda de visão súbita à direita há alguns meses. Antecedentes oftalmológicos: Glaucoma primário de ângulo aberto e facectomia em olho direito (OD). Em uso de Tropicamida e Fluormetolona em OD, Brinzolamida, Maleato de Timolol, Latanoprosta e Tartarato de Brimonidina em Olho Esquerdo (OE) e Acetazolamida via oral. Ao exame oftalmológico apresentava: Acuidade Visual com correção: OD: Sem percepção luminosa, OE: 20/80. À Biomicroscopia: OD: Rubeosis iridis 360°, midríase fixa. OE: Hiperemia de conjuntiva bulbar 1+, íris trófica, pupila fotorreagente, catarata. Pressão intraocular (PIO): 15/12mmHg. Gonioscopia: OD: Linha de Schwalbe com sinéquias 360°. OE: Aberto. Fundoscopia: OD: Disco óptico (DO) pálido, escavação total, mácula com ausência de brilho, vasos fantasmas, retina pálida e aplicada. OE: DO bem delimitado, escavação total, mácula e vasos sem alterações. Exames complementares: Paquimetria: 502 OD, 504 OE. Angiofluoresceinografia: OD: Não foi observado preenchimento do sistema arterial nem retorno venoso durante todos os tempos angiográficos determinados, corroborando o diagnóstico de OACR. Doppler de carótidas: Obstrução total da artéria carótida interna direita.

Conclusão

A SOI é causada por hipoperfusão ocular normalmente secundária a grave estenose da artéria carótida interna. Divergindo da epidemiologia, o caso em questão aborda quadro de SOI em paciente do sexo feminino e que apresenta manifestações retinianas distintas daquelas descritas na literatura. O quadro retiniano típico caracteriza-se por hemorragias intrarretinianas em média periferia, neovascularização do DO e retina, estreitamento arteriolar, dilatação venosa e edema macular. Como no caso descrito, a SOI está associada ao desenvolvimento de glaucoma neovascular e alguns pacientes apresentam PIO normal ou baixa devido à hipoperfusão do corpo ciliar.