Título

COROIDOPATIA LUPICA: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso de coroidopatia lúpica (CL)

Relato do Caso

Mulher, 44 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) com nefropatia proliferativa e hipertensão arterial, em uso de prednisona 5mg/dia, reuquinol 400mg/dia, metotrexate 12,5mg/dia e enalapril 20mg/dia, admitida com baixa de visão, associada a epigastralgia e vômitos, há 8 dias. Apresentava, em ambos os olhos (AO), melhor acuidade visual corrigida (MAVC) de 20/100, pressão intraocular de 16 mmHg, catarata subcapsular posterior leve, tortuosidade vascular e descolamento de retina (DR) seroso, além de discreta reação de câmara anterior. A tomografia de coerência óptica e a ecografia confirmavam o DR seroso, e a angiografia evidenciava múltiplos pontos de hiperfluorescência por acúmulo. Introduziu-se pulsoterapia com metilprednisolona, seguida de prednisona 80mg/dia e ciclofosfamida. Inicialmente pior, a MAVC melhorou para 20/70 em AO, sem RCA e com DR seroso remanescente inferiormente.

Conclusão

A CL é uma complicação rara do LES. Há na literatura aproximadamente 40 casos relatados e acredita-se que sua patogênese envolva deposição de imunocomplexos, autoanticorpos e microangiopatia trombótica. A presença de CL exige imunossupressão agressiva e prolongada onde a ação conjunta da oftalmologia e reumatologia é fundamental.