Título

EDEMA DE PAPILA E DOBRAS DE COROIDE: POSSIVEL CAUSA INFLAMATORIA?

Objetivo

Relatar caso de paciente do sexo feminino com edema de papila e dobras de coroide bilateral, de possível etiologia inflamatória.

Relato do Caso

Paciente feminina, 53 anos, admitida no serviço de oftalmologia da Unidade de Emergência (UE) do HCRP, com queixa de cefaleia intensa há 3 semanas, associada a dor, baixa acuidade visual, lacrimejamento e fotofobia em ambos os olhos, sem melhoras com uso de corticoide tópico e lubrificante. Ao exame oftalmológico, foi evidenciado edema de papila bilateral, sendo indicado punção liquórica para diagnóstico de possível hipertensão intracraniana. Neste exame, apresentou pressão de abertura igual à 24 mmHg, e com isso foi prescrito tratamento com acetazolamida e topiramato, apresentando melhora da cefaleia, porém mantendo dor ocular e BAV. Um mês após o primeiro atendimento, retorna à UE com piora da dor e fotofobia em OE, sem queixas em OD. Em novo exame, apresentou BAV importante em OE, associado a sinais de uveíte anterior. Foi encaminhada para o setor de uveítes do HCRP, onde foi verificado quadro de hiperemia, reação de câmara anterior, sinéquias em OE, e à fundoscopia apresentou edema de papila e dobras de coroide bilateral. Realizado screening infeccioso e solicitado provas inflamatórias, com todos os exames dentro da normalidade. Exames de imagem (TC com contraste, Angio-Rm e RNM) sem alterações. Feito OCT, angiografia, retinografia colorida e campo visual, este com aumento da mancha cega e perda difusa da sensibilidade bilateralmente. Avaliada conjuntamente pela neuroftalmologia, sugerido provável etiologia inflamatória; diante do quadro, decidido iniciar prednisona 60 mg/dia, corticoide tópico e midriático, com retornos períodicos. Em última reavaliação, apresentou melhora do edema de papila.

Conclusão

Edema de papila com dobras de coroide é condição rara, presente em alguns casos de tumores intraconais e esclerites. Neste caso, no entanto, paciente com exames de imagens sem lesões sugestivas, e com melhora após tratamento com corticosteróide VO, tratando-se portanto de possível etiologia inflamatória.