Título

NEUROBLASTOMA: METASTASE ORBITARIA, LEVANDO A CEGUEIRA

Objetivo

Relatar um caso de um paciente com neuroblastoma com rápida disseminação orbitária levando a cegueira. O neuroblastoma é um tumor sólido extracraniano, mais frequente na infância, sendo mais comumente diagnosticado em lactentes menores de um ano de idade. Neoplasia originada das células nervosas indiferenciadas da crista neural, das quais são responsáveis pela formação do sistema nervoso simpático e da medula da glândula adrenal. É freqüente, a metástase orbitária disseminada; levando a manifestações como proptose e hematoma periorbital ou equimose. A amaurose é incomum.

Relato do Caso

P. D. S. S., masculino, dois anos e dois meses de idade, procedente de Campo Limpo Paulista –SP. Encaminhado do Hospital Maternidade de Jundiaí ao Instituto Penido Burnier, com diagnóstico de neuroblastoma tipo IV, Estágio 4 da doença de acordo com o Sistema Internacional de Classificação do Neuroblastoma (INSS); em tratamento com quimioterapia e radioterapia há três meses. Ao primeiro exame oftalmológico o olho direito apresentava discreta quemose; e olho esquerdo dentro da normalidade. Ambos com fundoscopia dentro da normalidade. No entanto, iniciou um quadro súbito de hiperemia ocular e proptose importante no olho direito. Após 30 dias da primeira avaliação, no olho direto notava-se proptose grave, quemose e opacidade corneana severa por exposição total do globo. Em olho esquerdo, permanecia dentro da normalidade. Paciente evoluiu com trombose em ambos os membros superiores, o que dificultou o tratamento, e aguarda cirurgia em um centro oncológico de referencia.

Conclusão

Conclui-se que a indicação de cada modalidade terapêutica depende do estadiamento tumoral, idade do paciente e outros fatores de prognósticos. As manifestações oculares do neuroblastoma não são incomuns; no entanto a ressecção cirúrgica é indicada em casos de neoplasias malignas extensas com invasão orbitária e a amaurose é rara. O tratamento precoce e multidisciplinar pode aumentar a sobrevida destes pacientes.