Título

HERPES ZOSTER EM FACE LEVANDO AO DIAGNOSTICO DE MELANOMA DE CORPO CILIAR: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever caso raro de herpes zoster e catarata como manifestação de tumor uveal

Relato do Caso

Paciente A.G.O., 68 anos, feminino, compareceu ao pronto socorro oftalmológico da Faculdade de Medicina de Marília – SP em 03/2017 devido a quadro de herpes zóster. Relatou dor em hemiface esquerda superior, desde a pálpebra superior até o couro cabeludo, que evoluiu com hiperemia e lesões vesiculares, associada à irritação de olho esquerdo há 4 dias. Antecedentes: baixa acuidade visual progressiva de olho esquerdo (OE) e perda ponderal de 14 kg há três meses. Negou outras doenças, quadros similares prévios, sinais e sintomas sistêmicos. Ao exame: Acuidade visual de OD (olho direito): 0,1 e movimentos de mãos em OE. Exame externo: lesões crostosas, descamativas, com sinais flogísticos em hemiface superior esquerda, respeitando o dermátomo do ramo oftálmico do V par de nervos cranianos. Biomicroscopia: OE: ceratite perilimbar nasal fluoresceína positivo e opacidade de cristalino com massa acastanhada posterior ao mesmo, que o tocava na região temporal. Fundoscopia: OE: prejudicado pela opacidade de meio. Iniciado tratamento: acioclovir quatro gramas/dia via oral. Solicitados: USG de OE, RM de órbita, TC crânio, abdome e tórax. Durante o acompanhamento, ultrassom de OE e RM de órbita confirmaram a hipótese diagnóstica de melanoma de corpo ciliar levando a opacidade de cristalino, associado ao quadro de herpes zoster, sem metástases nos exames complementares sistêmicos. Evoluiu com recuperação das lesões de face. Realizada enucleação de OE. Ao exame anatomopatológico: melanoma uveal intraocular sem invasão de outros tecidos. Paciente segue em acompanhamento sem evidência de metástases, em uso de prótese ocular com boa adaptação e sem queixas.

Conclusão

Importância do exame oftalmológico detalhado e investigação de outras doenças que podem causar imunossupressão em pacientes com quadro de herpes zóster.