Título

BLEBITE BILATERAL COMO COMPLICAÇAO POS-OPERATORIA DE TRABECULECTOMIA EM PACIENTE PORTADOR DE GLAUCOMA DE ANGULO ABERTO

Objetivo

Relatar um caso de blebite bilateral como complicação tardia de trabeculectomia(TREC) em paciente portador de glaucoma.

Relato do Caso

FPD, 36 anos, masculino,deu entrada ao serviço de urgência Oftalmológica de Londrina por baixa acuidade visual (AV) e dor em olhos direito(OD) havia 3 dias. Apresentava histórico oftalmológico de TREC bilateral havia 2 anos e Re-TREC em OD havia 1 ano.Ao exame: AVOD movimentos de mãos (MM) e olho esquerdo(OE) 20/200. À biomicroscopia(bio) de OD: injeção ciliar intensa, bleb corando à fluoresceína, edema de córnea 2+,reação de câmara anterior (RCA) com 3+ e flare 4+ com hipópio medindo 1mm. A BIO de OE: olho calmo, bleb difusa. PIO de 10 mmHg em ambos os olhos. Fundoscopia (FO)de OD: impossível. OUSG de OD mostrou vitreíte. Iniciou-se Ciprofloxacino 1g/dia via oral (VO), colírios fortificados (Vancomicina + Fortaz) de 2/2H e injeção intra-vítrea com Vancomicina + Fortaz e Dexametasona. Após 2 meses, evoluiu com melhora do quadro.AV OD: 20/100. À BIO de OD: ausência de injeção ciliar, bleb elevada e difusa, córnea clara e seclusão pupilar. PIO OD28 e OE15. USG de OD mostrou vítreo calmo. Iniciou-se tratamento com colírios de Brimonidina 8/8 horas e associação de Timolol com Dorzolamida de 12/12 horas em OD. Após 1 mês, retornou referindo dor em OE associado a hiperemia e edema palpebral havia 10 dias. Ao exame: AVOD 20/90 e OE MM. BIO de OD mantida. Em OE, observou-se injeção ciliar intensa, seclusão pupilar,bleb com ingurgitamento vascular, RCA 4+ e flare 4+ com depósito de fibrina< 1 mm e catarata branca. FO de OE impossível. PIOOD 20 e OE10. USG de OE sem vitreite. Foi iniciado colírios fortificados (Vancomicina + Fortaz) 5/5 min por 1h e após de 1/1h, colírio de atropina 1% 8/8h, Ciprofloxacino 1g/dia VO,Dexametasona colírio 6/6h. Evoluiu, ao longo de 2 meses, com melhora da inflamação e da bolha filtrante com Pio em 22 e 20.

Conclusão

A blebite é uma infecção com potencial evolução para endoftalmite e deve ser diagnosticada e tratada precocemente para evitar sequelas irreversíveis ao paciente.