Título

MELANOMA CONJUNTIVAL EM PERNAMBUCO: UMA SERIE DE CASOS

Objetivo

Reportar 3 casos de melanoma de conjuntiva, confirmados por análise histopatológica, atendidos no departamento de oncologia ocular da Fundação Altino Ventura em 2017.

Relato do Caso

Três pacientes feminino com idade superior a 60 anos, com queixa de mancha escura nos olhos. Caso 1: Negra, informa mancha escura no olho direito há 10 anos, com crescimento um ano antes da consulta. Acuidade visual sem correção do olho direito (OD) era 20/80 e no olho esquerdo (OE) 20/150. No OD notava-se lesão hiperpigmentada plana, em conjuntiva bulbar inferior de forma difusa, entre 3 e 8 horas, mais espessa e pigmentada na região nasal, com dispersão pigmentar para o limbo e córnea adjacente. Caso 2: Branca, refere lesão escura no OE há um mês. Apresentava acuidade visual sem correção 20/80 no OD e 20/100 no OE. Biomicroscopia anterior do OE evidenciava lesão sobrelevada de pigmentação heterogênea na conjuntiva bulbar temporal, com bordas irregulares e invasão da córnea adjacente. Caso 3: Branca, notou tumoração enegrecida no OE há 7 meses com crescimento progressivo. Acuidade visual sem correção do OD 20/150 e do OE 20/100. Biomicroscopia anterior do OE foi observada lesão hiperpigmentada, sobrelevada, na conjuntiva e limbo temporal. A hipótese de melanoma de conjuntiva foi levantada para os três casos, sendo as três pacientes submetidas a biópsia excisional da lesão com técnica no touch descrita por Shields utilizando-se margem de segurança de 5mm e crioterapia. Estudo anatomopatológico confirmou o diagnóstico de melanoma conjuntival. As pacientes permanecem em acompanhamento no ambulatório de oncologia ocular.

Conclusão

O melanoma conjuntival maligno é raro, agressivo, apresenta elevadas taxas de recorrência, metástases e mortalidade. O exame oftalmológico minucioso, com foto, contribui para a detecção precoce de mudanças clínicas sugestivas de transformação maligna. A excisão cirúrgica com segurança e avaliação histopatológica acessando fatores prognósticos é imprescindível para o tratamento adequado, evitando a doença residual e diminuindo as taxas de recidiva.