Título

DRUSAS GRANDES COLOIDAIS: DIAGNOSTICO POR ANALISE MULTIMODAL DE IMAGENS.

Objetivo

Descrever um caso de Drusas Grandes Coloidais (LCD) com diagnóstico por análise multimodal de imagens.

Relato do Caso

Paciente de 39 anos, feminino, assintomática, encaminhada para avaliação de "manchas brancas na retina". Ao exame Oftalmológico apresentava AV corrigida de 20/25, biomicroscopia sem alterações e tonometria de 12mmHg em ambos os olhos. Ao exame fundoscópico e retinográfico foram evidenciados lesões amareladas, bilaterais, distribuídas em região macular e em região retiniana de média periferia. No Autoflúor, demostrava-se lesões com hiperautofluorescência com halo de hipofluorescência. No padrão INFRARED, estas mesmas lesões apareciam circundadas por um halo escurecido. À Angiofluoresceinografia observou-se, inicialmente. áreas de hipofluorescência heterogênea, com aparecimento de áreas de hiperfluorescência progressiva (staining) ao decorrer do exame. Observou-se também áreas de hipofluorescência na indocianina verde (ICG), com evolução para o aspecto de "donut shape" na progressão do exame. A tomografia de coerência óptica (OCT) demonstrou elevações convexas do epitélio pigmentar da retina (EPR) com depósitos sub-EPR de refletividade variável, cujas lesões menores não tinham efeito na zona elipsóide, enquanto as lesões maiores mostravam nítida erosão sobre zona elipsóide e afinamento das camadas sobrejacentes. Na camda nuclear externa observou-se um haze hiperrefletivo, com core mais hiperrefletivo em relação à borda. O EN FACE OCT mostrou elevações com centro hiperrefletivo circundado por halo hiperrefletivo, margeado por 2 anéis, efeito similar ao "donut shape" visualizado na ICG.

Conclusão

As LCD são descritas como lesões amareladas, bilaterais, em região macular ou retina periférica e desenvolvem-se mais comumente em mulheres sem histórico familiar de doenças retinianas. Não apresentam relação com alto índice de neovascularização ou perda visual. Os exames de imagem são de extrema importância para o diagnóstico diferencial das drusas, esclarecendo mais confiavelmente se diagnóstico e guiando adequadamente o seu seguimento clínico.