Título

EPITELIOPATIA PIGMENTAR PLACOIDE MULTIFOCAL POSTERIOR AGUDA ASSOCIADA A NEURITE OPTICA: UM RELATO DE CASO.

Objetivo

Descrever um caso clínico de Epiteliopatia Pigmentar Placoide Multifocal Posterior Aguda (EPPMPA) associada a neurite óptica.

Relato do Caso

E.J.S., masculino, 60 anos, hígido, foi atendido com queixa de cefaleia seguida de piora da visão há uma semana. Ao exame oftalmológico apresentou acuidade visual corrigida (AVcc) de 20/50 em OD e 20/200 em OE, fundo de olho com presença de múltiplas lesões subretinianas de aspecto arredondado, esbranquiçadas em ambos os olhos. A angiofluoresceinografia retiniana (AF) demonstrou papila borrada e hiperfluorescente, lesões esbranquiçadas em região macular e polo posterior, hipofluorescentes nas fases iniciais do exame e hiperfluorescentes na fase tardia com presença de fluido subretiniano. Confirmado o diagóstico de EPPMPA iniciou-se prednisona regressiva na dose inicial de 60 mg/dia. No 14º dia do tratamento, o paciente apresentava AVcc OD 20/50 e OE 20/100 e piora da hiperemia e borramento do disco óptico (DO) do OD. Foi realizado Ressonância Magnética de Órbitas e Encéfalo (RM), na qual encontrou-se aumento de sinal nas regiões retrobulbares dos nervos ópticos com edema/processo inflamatório (encéfalo sem alterações). Foi então iniciado pulsoterapia (metilprednisolona 1g/dia por 3 dias) seguida de corticoides por VO com retirada progressiva. No 13º dia pós pulso, o paciente ainda estava em esquema regressivo com prednisona e apresentava melhora: AVcc 20/25 em OD e 20/50 em OE. No 33º dia após pulso, o paciente não estava mais em uso de corticoides e apresentava AVcc de 20/20 em OD e 20/30 em OE, AF com regressão das lesões subretinianas e hiperfluorescência discreta dos DOs (RM sem alterações).

Conclusão

EPPMPA é uma doença inflamatória que acomete a coroide com evolução e resolução espontânea em muitos casos (2-4 semanas). Em alguns casos pode-se utilizar esteroides e imunossupressores com prognóstico benigno. Neste relato, descrevemos um caso de EPPMPA associado à Neurite Óptica tratado com pulsoterapia, para resolução do quadro.