Título

TECIDO LINFOIDE ASSOCIADO A CONJUNTIVA(CALT) – RELATO DE CASO

Objetivo

Demonstrar um caso de hiperplasia linfóide na superfície ocular.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino com 38 anos chega ao consultório com queixa de aparecimento de pequenas elevações na superfície do olho direito(OD) há 3 semanas. Não se queixa de dor, prurido ou lacrimejamento. Relata ter feito cirurgia bariátrica há 4 meses. A paciente não possui mais dados relevantes à sua história. Ao exame ela apresentava acuidade visual com a melhor correção de 1,0 em ambos os olhos; pressão intraocular de 12 e 14 mmHg. Na biomicroscopia apresentava na conjuntiva temporal superior bulbar folículos importantes no OD, com uma leve hiperemia, nas demais estruturas oculares não se identificava alterações. Na primeira consulta prescreveu-se corticoide tópico de 6/6 horas e foram solicitados exames de mapeamento de retina(MR) e tomografia de coerência ótica(OCT). No MR não foram encontradas alterações, e no OCT observou-se dobras no epitélio conjuntival emergindo como uma faixa hipo-reflexiva e internamente bordas hiper-reflexivas sugestivos de cistos congênitos, levantando hipótese de linfoma conjuntival secundário a uma conjuntivite alérgica, porém a paciente se recusou a fazer biópsia. Foi acompanhada durante um mês para avaliar sua evolução. Na terceira consulta observou-se uma melhora moderada e foi introduzido um corticóide oral para o tratamento. A partir da quarta consulta a melhora foi evidente e começou o regime de desmame do corticoide. Ao final piorou a alergia ocular no qual foi prescrito antialérgico tópico e na última consulta o quadro estava normalizado.

Conclusão

O nosso caso serve para colocar em atenção o CALT. Existe na literatura poucas referências. Os exames, aspectos clínicos, e tratamento ainda não foram totalmente elucidados. Sabe-se que ele possui semelhanças ao MALT. Nos últimos anos tem-se usado muito a microscopia confocal para observação do tecido linfóide e caracterização do CALT, também se observou a suas alterações no glaucoma e nas conjuntivites alérgicas entretanto estudos são necessários para melhor compreensão desta patologia.