Título

NECROSE RETINIANA AGUDA POR HERPES VIRUS EM PACIENTE RIBEIRINHO DO BAIXO MADEIRA NA AMAZONIA OCIDENTAL

Objetivo

Relatar um caso de Necrose Retiniana Aguda (NRA) por herpes vírus em paciente Ribeirinho do Baixo Madeira, região da Amazônia Ocidental com evolução desfavorável pela demora em obter cuidados médicos devido à dificuldade imposta pela região onde vive.

Relato do Caso

Paciente, 62 anos, sexo masculino, natural de Manicoré – Amazonas, residente no Baixo Madeira, Ribeirinho. Procurou atendimento por baixa acuidade visual (BAV) há cerca de 30 dias em olho direito (OD), associado a febre baixa não aferida e astenia. Acuidade visual (AV) de movimento de mão em olho direito(OD) e percepção de luz em olho esquerdo(OE). A biomicroscopia OD: Notou-se a presença de células inflamatórias em moderada quantidade na câmara anterior, e pigmentos irianos na cápsula anterior do cristalino , conjuntiva hiperemiada ++/4 OE: corectopia , sinéquias posterior 360° e catarata total. No exame de fundoscopia, mostrou em OD: vítreo turvo, áreas de palidez retiniana, com exudato (Necrose Retiniana). OE foi impossível avaliar. Frente ao diagnóstico clínico de Necrose Retiniana Aguda o paciente foi internado no CEMETRON (Centro de Medicina Tropical de Rondônia) aos cuidados da infectologia iniciando a terapia endovenosa com Aciclovir na dose de 10mg/kg a cada 8h por 14 dias, seguido por terapia via oral , solicitados sorologias herpes vírus IgG e IgM positivos. Solicitado Ultrassonografia(USG) que evidenciou DR total em olho direito e vitreíte intensa.

Conclusão

A NRA é uma emergência oftalmológica que demanda diagnóstico e tratamento precoce de modo a preservar a AV, a demora do paciente no acesso aos cuidados médicos devido a sua localização geográfica corroborou conjuntamente com a panuveíte difusa, vitreíte intensa e descolamento de retina, com prognóstico visual final reservado.