Título

ENDOTELITE POR CAXUMBA: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de endotelite viral após infecção por parotidite em criança.

Relato do Caso

AAMF, masculino, 9 anos de idade. Admitido por quadro de hiperemia em olho esquerdo e visão embaçada há 4 dias. História de parotidite infecciosa com sintomas sistêmicos iniciados 6 dias antes dos sintomas oculares. Apresentava na primeira consulta acuidade visual no olho direito 20/20 e movimento de mãos em olho esquerdo. À biomicroscopia de olho direito não foram visualizadas alterações. Em olho esquerdo evidenciava-se conjuntiva hiperemiada com injeção ciliar, córnea com ceratite puntata, edema difuso 4+/4+ e dobras em descemet, câmara anterior formada. Tonometria de OE 12 mmHg e fundoscopia impraticável. Iniciado dexametasona 1mg/ml 4 vezes ao dia e NaCl 5% 5 vezes ao dia. Quatro dias depois, a acuidade visual do olho esquerdo já era 20/150, com melhora da hiperemia conjuntival e da injeção ciliar, córnea ainda com edema central, mas com melhora do edema de média periferia e de periferia. Após vinte dias de acompanhamento o paciente apresentava acuidade visual com correção de 20/20 no olho esquerdo e exame biomiscroscópico do seguimento anterior sem alterações. Ao final do acompanhamento a microscopia especular mostrava densidade celular de 3059 cel/mm2 em olho direito e 2186 cels/mm2 em olho esquerdo. Sorologia para caxumba com IgG E IgM positivos e amilase apresentando valor menor do que o de referência.

Conclusão

Infecção por parotidite infecciosa, causada pelo vírus da caxumba, pode desenvolver ceratite severa, levando a perda de células endoteliais corneanas. As ceratites infecciosas são as causas mais comuns de perda visual, sendo extremamente necessário o diagnóstico precoce e início da terapêutica adequada célere.