Título

GLAUCOMA JUVENIL E CERATOCONE.

Objetivo

Relatar a ocorrência de ceratocone em paciente com glaucoma de angulo aberto juvenil.

Relato do Caso

Paciente de 28 anos, feminino, comerciante, com queixa de baixa acuidade visual(AV) de longa data. Possui histórico familiar de glaucoma e glaucoma juvenil avançado em parentes 1º grau. Compareceu ao serviço, já em uso de latanoprosta 1x/dia e óculos. Não soube relatar sobre suas possíveis patologias oculares, apenas o relato de má adaptação à lente de contato(LC). Ao exame: acuidade visual com correção(AVCC) 20/25 e 20/30 e pressão intra-ocular(PIO) 12 e 20 mmHg. A biomicroscopia não apresentou alterações, bem como a fundoscopia que mostrava uma escavação concêntrica e de aspecto fisiológico (0,2 x 0,3) ambos os olhos (AO). Sua ceratometria média de 46,70 e 50,62 D foi compatível com ceratocone. O caso foi conduzido com “wash out” para avaliação da PIO basal. A pressão basal da paciente, sem medicação, foi de 40 e 43mmHg as 10 horas, reintroduzido latanoprosta 1 vez ao dia e realizada adaptação de LC rígida com consequente boa aceitação e melhora AV para 20/25p AO. Com a PIO controlada, a campimetria após 1 ano e meio apresentou início de degrau nasal inferior em olho esquerdo (OE), indicando provável lesão glaucomatosa. Após um ano de seguimento no serviço, adaptada à LC rígida corneana e com controle rigoroso da PIO pela medicação, novos exames mostraram aumento lento e gradativo do ceratocone OE.

Conclusão

A detecção precoce do glaucoma é fundamental para evitar a perda irreversível da visão nesses pacientes, podendo o mesmo estar interligado ao ceratocone por diversas maneiras. Há relatos na literatura que sugerem o aumento da PIO como um fator adjuvante à progressão da doença corneana, especialmente em pacientes jovens. Destaca-se portanto a necessidade de uma investigação completa do glaucoma entre pacientes diagnosticados com ceratocone, já que o mesmo se apresenta com maior evidência.