Título

RETINOPATIA POR ANTIMALARICOS: ACOMETIMENTO PARAFOVEAL E PERICENTRAL EM PACIENTE DE ASCENDENCIA ASIATICA.

Objetivo

Classicamente, a retinopatia por antimaláricos é descrita como um afilamento dos fotorreceptores, que se inicia parafoveal, e evolui para uma maculopatia em Bull’s Eye, conforme danifica-se o epitélio pigmentar. Existem, entretanto, apresentações atípicas, mais comuns em asiáticos. Dentre essas apresentações atípicas, encontram-se o padrão pericentral e o misto, sendo este ultimo composto por acometimento parafoveal e pericentral, com retina normal entre tais áreas. Objetiva-se apresentar um caso de retinopatia com padrão misto em paciente com uso prévio de hidroxicloroquina e cloroquina.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 50 anos, 60kg, descendência japonesa, encaminhada pela reumatologia para avaliação de fundo de olho pelo uso de antimaláricos para tratamento de LES. Referia uso prévio de cloroquina 250mg/dia por cerca de 10 anos, tendo realizado troca para hidroxicloroquina 400mg/dia há 10 meses. Apresentava-se sem queixas visuais, com acuidade visual de 1,0 e 0,9, e tela de Amsler sem alterações.A biomicroscopia do segmento anterior encontrava-se dentro da normalidade, exceto por catarata nuclear incipiente à esquerda. À biomicroscopia de fundo de olho, percebia-se alteração do brilho macular. A retinografia com autofluorescência evidenciou hipoautofluorescência em região parafoveal, e também pericentral, acompanhando o trajeto da arcada temporal inferior. O campo visual demonstrava escotoma superior em ambos os olhos, compatível com a alteração à autofluorencência. OCT evidencia descontinuidade das camadas externas da retina em regiões parafoveais e pericentral inferior. Paciente em seguimento semestral, atualmente com 53 anos, assintomática.

Conclusão

Visto a menor prevalência dos padrões atípicos, os protocolos de rastreio para retinopatia por antimaláricos visam detectar precocemente alterações parafoveais, fazendo com que o diagnósticos de apresentações atípicas se dê tardiamente em muitos casos. Faz-se relevante atentar para as manifestações pericentrais, principalmente em pacientes asiáticos, visando o diagnóstico precoce.