Título

TRANSPOSIÇAO ANTERIOR E MEDIAL DO OBLIQUO INFERIOR PARA TRATAMENTO DA DIVERGENCIA VERTICAL DISSOCIADA ASSIMETRICA.

Objetivo

Relatar um caso de indicação da técnica cirúrgica de Stager (transposição anterior e medial do oblíquo inferior - OI) para tratamento da divergência vertical dissociada (DVD) assimétrica.

Relato do Caso

V.H.J., masculino, 07 anos, branco, estudante, natural e procedente de Santa Lúcia-SP. Relata desvio de OD para dentro desde o nascimento. Nega BAV e fatores relacionados. Ausência de tratamentos/cirurgias prévias. Ao exame: AV s/c: AO: 0,8 TESTE DE COBERTURA P/L S/C: ET alternante (prefere OE) + hipertropia alternante fOD: + 35 E/D 4 fOE: + 35 D/E 20 Anisotropia em “V” Supra: +6 Infra: +55 VERSÕES: Hiperfunção OID (+++); Hiperfunção OIE (++) REFRAÇÃO OD: +0,75 -0,50 180° (0,8); OE: +0,50 esf. (0,8); BIO e FO: sem alterações; HD: ET alternante (preferência por OE) + DVD assimétrica (maior em OD) + Hiperfunção OsIs com anisotropia em V. CD: Retrocesso dos RsMs (5,5mm) +Transposição anterior e medial OID (Stager) + Transposição anterior OIE (Elliott-Nanki). 34 ° PÓS OPERATÓRIO: TESTE DE COBERTURA P/L S/C: ET alternante + D/E fOD: + 4 s/v fOE: + 10 D/E 8 Pequeno “V” residual Supra: +4 Infra: +25 VERSÕES: Sem hiperfunções de OsIs

Conclusão

Segundo FARD MA (1) a cirurgia de Stager é uma boa opção para o tratamento da DVD assimétrica, já que corrige melhor a DVD em PPO e em abdução, principalmente quando acima de 15 DP. Corrige ainda, a anisotropia em V e a hiperfunção do OI, convertendo o OI em anti-elevador e intorsor e levando a menor restrição da elevação em abdução, pois reduz o risco de síndrome de anti-elevação. No presente caso, ao utilizarmos esta técnica, observamos boa correção da DVD no olho mais afetado (DVD maior), com diminuição do desvio vertical de 20 para 8, demonstrando que essa técnica é boa para a DVD assimétrica, tendo bons resultados estéticos e funcionais. Referência bibliográfica: (1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26742868