Título

VASCULITE SIFILÍTICA: RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar caso de paciente com diagnóstico de sífilis ocular com apresentação de vasculite retinianaunilateral.

Relato do Caso

DCS, masculino, 38 anos, branco, católico, gerente comercial, natural do RJ, foi encaminhado para serviço devido baixa acuidade visual (BAV) em olho direito (OD) há 1 semana, já em uso de acetato de prednisolona e tropicamida tópico, e nimesulida oral sem melhora do quadro. Ao exame físico, apresentava lesões eritemato-descamativas em palma de mãos e planta de pés, e lesões ulceradas em mucosa oral. Negava lesões genitais. Ao exame oftalmológico, acuidade visual (AV) sem correção de 20/30; biomicroscopia de segmento anterior com reação de câmara 3+/4+ e células em vítreo anterior; e fundoscopia com vitreíte 1+/4+ e vasculite em arcada superior nasal em OD. Olho esquerdo não apresentavaalterações ao exame. Dentre as sorologias solicitadas, houve positividade para VDRL com titulação de 1:4096 e para Fta-Abs IgG, com negatividade para IgM. O Exame do Líquor cefalorraquidiano foi inalterado. Após internação, paciente foi submetido a Ceftriaxone 2g/dia por 14 dias, associado a prednisona 0,5mg/kg oral 48h após início do antibiótico, e tropicamida 8/8h e prednisolona6/6h tópico em OD. Após 2 semanas de tratamento, houve melhora da AV para 20/25 em OD, melhora da reação de câmara anterior, regressão da vasculite, manutenção da vitreíte de 1+/4+ e redução da titulação de VDRL para 1:128.

Conclusão

A sífilis deve ser considerado um diagnóstico diferencial para qualquer inflamação oculardevido variedade clínica. O tratamento clássico indicado é a penicilina, entretanto diante da precariedade desta medicação no serviço de saúde, o Ceftriaxone tem sido utilizado como opção terapêutica. A eficácia da droga usada no caso relatado ainda é desconhecida, apesar da melhora clínica.