Título

ANOMALIA CONGENITA DE DISCO OPTICO: SINDROME MORNING GLORY, RELATO DE CASO

Objetivo

Reportar o desfecho de um caso raro de malformação congênita do nervo óptico, associado a complicações retinianas.

Relato do Caso

S.B.P, masculino, 28 anos. Admitido na emergência da Fundação Altino Ventura, queixando-se de piora da baixa acuidade visual em olho esquerdo há 20 dias, principalmente em campo inferior. Relatava que tal queixa era decorrente de “desvio” antigo. Negou comorbidades clínicas e história de traumas. Ao exame do segmento anterior, apresentava exotropia, sem outros achados significantes. Reflexos fotomotores consensual e direto preservados, sem DPAR, movimentação ocular extrínseca preservada. Acuidade visual do olho direito 20/30, do olho esquerdo 20/400 com dificuldade. Fundoscopia do olho direito, sem alterações, e do olho esquerdo, nervo óptico grande, pálido, escavação papilar grande e difícil de quantificar por inserção de membrana epirretiniana, atrofia peripapilar importante com hiperpigmentação em bordo nasal, parece haver buraco em feixe papilomacular, fluido subretiniano superior ao disco óptico e em retina inferior e nasal, macula preservada (Morning Glory). Foram realizados retinografia e OCT de mácula, evidenciando rotura peripapilar temporal. Submetido a vitrectomia via parsplanna com infusão de perfluorcarbono e triancinolona, com pelling de membrana, laser e gás C3F8 em olho esquerdo, com bom final cirúrgico. Ao acompanhamento pós-operatório, boa evolução, sem intercorrência, visualizada, em fundoscopia, rotura superior bloqueada por laser e retina aplicada. No 5º mês pós-operatório, o paciente evolui sem queixas, relatando melhora da visão, com acuidade visual no olho esquerdo de 20/200. Segue em acompanhamento ambulatorial trimestral.

Conclusão

Morning Glory é uma anomalia congênita do disco óptico, unilateral e esporádica, diagnosticada através da fundoscopia. Está associada com complicações retinianas, como descolamento de retina e formação de membrana epirretiniana. Este caso corrobora com os dados descritos na literatura, sendo necessária abordagem das complicações para melhora da acuidade visual.