Título

HIPOPLASIA FOVEAL E DE PAPILA OPTICA: RELATO DE CASO

Objetivo

O seguinte estudo visa relatar um quadro simultâneo de hipoplasia foveal e papilar atendido no Hospital Oftalmológico de Anápolis – GO.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 34 anos, com queixa de baixa acuidade visual em ambos os olhos (AO) desde a infância. Em tratamento para Diabetes Mellitus (Metformina + Alogliptina) e Hipertensão Arterial Sistólica (Losartan) há 3 anos. Ao exame oftalmológico realizado em dezembro de 2016: acuidade visual sem correção: 20/200 em olho direito (OD) e 20/300 em olho esquerdo (OE). Refração cicloplegiada: OD -5,00; -5,00 x 180º; OE -4,00; -4,00 x 180º equivalendo a uma acuidade visual com correção (AVCC) de 20/100 OD e 20/300 OE. Ectoscopia: movimentação ocular preservada e reflexo pupilar presente AO. Biomicroscopia AO: córnea sem alterações, catarata subcapsular posterior 1+/4. Mapeamento de Retina AO: hipoplasia de papila óptica com retina aplicada até a periferia. Ressonância Nuclear Magnética: pequena lesão periventricular compatível com encefalopatia/gliose na coroa radiada direita. Pequenos focos de alterações de sinal na substância branca em ambos os hemisférios cerebrais de caráter inespecífico que podem representar gliose ou rarefação mielínica. Angiografia e Tomografia de Coerência Óptica: presença de redução generalizada de fibras nervosas peripapilares associadas com afinamento de retina sensorial e aplanamento foveal. Foi levantada a hipótese de hipoplasia foveal e de papila óptica em AO. Paciente foi então encaminhada ao neurologista.

Conclusão

Diversos fatores de risco pré-natais têm sido relatados na hipoplasia, que pode vir isolada ou associada a defeito estrutural cerebral : idade materna jovem, primiparidade, uso materno de drogas, síndrome alcoólica fetal e infecções virais. Além do exame semestral oftalmológico para otimização de acuidade visual, pacientes com hipoplasia foveal e/ou papilar associada a anomalias do sistema nervoso central devem ser acompanhados conjuntamente por neurologistas ou neurocirurgiões, incorporando assim uma abordagem transdisciplinar à gestão desses pacientes.