Título

GLAUCOMA SECUNDARIO A SINDROME DE CHANDLER: RELATO DE CASO

Objetivo

Relato de caso de paciente com glaucoma secundário a desordem primária do endotélio corneano - Síndrome de Chandler (SC), variante que compõe a síndrome endotelial iridocorneana (ICE). Doença ocular rara, caracterizada por anormalidade endotelial, edema corneano e glaucoma. A progressão da doença resulta em baixa acuidade visual (AV) decorrentes do edema corneano e aumento da pressão intraocular (PIO). A intervenção cirúrgica visa diminuir essas complicações.

Relato do Caso

Paciente feminino, 42 anos, sem comorbidades, com história de baixa AV em olho direito (OD) há 6 meses, associado a aumento da PIO, não controlada com uso de colírios antiglaucomatosos. Ao exame oftalmológico apresentava AV de 20/80 em OD, e 20/20 OE. À biomicroscopia hiperemia conjuntival, edema corneano +3/4, câmara anterior formada, ausência de alterações irianas. PIO em OD de 48 e em OE de 12 mmhg. Gonioscopia evidenciou seio camerular aberto em ambos os olhos (AO). Fundoscopia com disco óptico com escavação fisiológica em AO. Realizado microscopia especular (ME) que sugeriu presença de células ICE, com baixa celularidade, análise do polimegatismo prejudicada devido ao edema corneano em OD, e morfologia moderadamente alterada em OE. A hipótese diagnóstica foi de glaucoma secundário a SC diante do quadro clínico e exames realizados. A paciente foi encaminhada para trabeculectomia (TREC) com urgência em OD evoluindo no trigésimo dia de pós-operatório com falência precoce da TREC, sendo necessária a colocação do implante de drenagem. Após 21 dias a paciente apresentava PIO de 20 mmhg, e AV de 20/40 em OD. Com tubo bem posicionado. No segundo mês pós implante evoluiu com PIO de 10mmhg e AV mantida.

Conclusão

O diagnóstico precoce e a intervenção cirúrgica, quando necessária, visam diminuir as complicações causadas pela SC. A TREC consiste no procedimento mais realizado, com taxas de sucesso variáveis. O dispositivo de drenagem do glaucoma se mostrou como um desfecho favorável.